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廉价抗癌“救命药”全国断供:生产企业仅剩1家
时间:2019-10-20    点击数:

足球比赛环保办】    

“如果找不到這種藥,孩子[隻能 的拚音:zhǐ nénɡ]用國外替代藥品,近6000元一支的[價格 的拚音:jià gé]將使更多[家庭 的英 文:family]陷入困局,甚至放棄治療”■足球比赛欧赔简介■。8月4日,廣東一位父親在網上發布“求藥帖”,他兩歲半的[女兒 的拚音:nǚ ér]患腎母[細胞 的英 文:cell]瘤在廣東[中山 的英 文:Zhongshan][大學 的拚音:dà xué]附屬第一醫院進行治療,術後正在等待化療,急需放線菌素D救命。

一時間,這種叫做“放線菌素D”的化療藥物[成為 的拚音:chéng wéi]熱門話題。[由於 的英 文:Meanwhile]缺貨急用,全國多個[城市 的拚音:chéng shì]的患者、醫生在微博微信上為此發布緊急尋藥信息。近年來,廉價藥頻頻[出現 的拚音:chū xiàn]斷貨,[問題 的拚音:wèn tí]究竟出在哪裏?又有什麽可行的[解決 的英 文:settle]辦法?連日來,長江商報[記者 的拚音:jì zhě]一探其中根源,並試圖尋找可行的解決辦法。

在“求藥帖”中,這位父親寫到,“我家寶寶緊缺[一種 的英 文:one]化療藥物,叫做更生黴素,也叫放線菌素D,[不僅 的拚音:bù jǐn]我家寶寶缺,還有很多寶寶都缺。”

就在這位父親發布“求藥貼”的當晚,北京協和醫院婦產科專家萬希潤在微博平台發布長微博——《緊急:放線菌素D斷貨,滋養細胞腫瘤患者陷入困境》,萬希潤表示,醫院數十位患者已無藥可用■足球比赛欧赔全球旅游■。中山大學腫瘤醫院一名醫生轉發微博稱,該院同樣存在該藥缺貨的現象。

患者、醫生都在發帖尋藥,“放線菌素D”這種藥引起社會關注。有醫學專家表示,該藥“藥荒”危機的號角[已經 的英 文:have been]吹響。

長江商報記者發現,從今年7月起,不斷有來自福建、[鄭州 的英 文:Zheng zhou]、河北、上海等地的網友發帖求藥。7月23日,一名河北網友求助,他1歲的孩子在石家莊醫科大學第三醫院[接受 的拚音:jiē shòu]化療,急需“放線菌素D”救命,但尋遍各大省市醫院都沒存貨;8月12日,河北網友說,4歲的孩子也因需要該藥四處尋找,但唐山婦幼、人民醫院都無庫存,好容易從保定婦幼找到藥救急,但僅夠一個療程。

放線菌素D究竟是一種什麽藥,為什麽如此多的人都在尋找它呢?

“放線菌素D是一種比較小眾的腫瘤化療藥物,[主要 的英 文:main]用於治療兒童[常見 的拚音:cháng jiàn]的惡性實體瘤,如腎母細胞瘤等,療效比較確切。”近日,武漢市兒童醫院泌尿外科主任李爽[告訴 的拚音:gào su]長江商報記者,該藥對孩子副作用相對較小。

長江商報記者通過采訪武漢多家醫院專家得知,該藥不僅治療兒童腫瘤,對婦科的滋養細胞腫瘤等療效確切,在[世界 的拚音:shì jiè]衛生組織發布的部分實體腫瘤診療指南中,放線菌素D被列入首選化療方案。

萬希潤介紹,治療以絨癌為代表的滋養細胞腫瘤主要以化療為主,結合[其他 的英 文:other]治療手段,低危患者治愈率達98%以上,高危患者也可達70%以上。“如此突出的療效,化療起到核心作用,無論是單藥化療還是聯合化療,放線菌素D都不可或缺,[幾乎 的拚音:jī hū]無藥[可以 的英 文:can]替代。”他說,更[重要 的拚音:zhòng yào]的是,這種藥價格不貴,1支不到20元,患者每天隻需使用兩支,能大大降低患者的[經濟 的拚音:jīng jì]負擔,每個療程用量不會超過12支,“可以說是一種便宜的救命藥”。

解放軍161醫院腫瘤科主任王誌剛說,雖然放線菌素D對於滋養細胞腫瘤的化療不可或缺,但它對於[大部分 的拚音:dà bù fen]腫瘤的治療則非必需藥品;加之滋養細胞腫瘤本身就是一種比較罕見的腫瘤,這就決定了放線菌素D不會有太大的臨床用量。

低價化療藥全國一支難求

國內[唯一 的英 文:sole]生產[企業 的拚音:qǐ yè]稱最早9月複供

“放線菌素D”並非一夜之間斷貨。王誌剛主任透露,近5年來,該藥在臨床上一直處於緊缺狀態,時常出現斷貨。患者急需用藥時,醫生與武漢其他[兄弟 的拚音:xiōng dì]醫院[聯係 的英 文:links],但常遇到大範圍缺貨,“作為醫生,也很無奈。[我們 的拚音:wǒ men]隻能[建議 的拚音:jiàn yì]患者改用價格略高一點的進口化療藥物”。

而在武漢市兒童醫院,泌尿外科十多名患腫瘤的孩子正麵臨這個問題,因“放線菌素D”斷貨,隻能更換化療藥物。該科主任李爽說,根據孩子腫瘤病情不同,會換上阿黴素等化療藥物。但令她[擔心 的英 文:worry about]的是,新上的進口藥物副作用相對會大,患兒白細胞急劇下降、骨髓抑製,有的或對心肌造成損害,消化道出現不適等症狀。“[這樣 的英 文:then]一來,對患兒打擊更大,相應產生的費用就會更高。”

長江商報記者發現,不僅是在武漢,全國多家醫院都在麵臨同樣的問題。上海市兒童醫院半年多時間隻用了300支,7月底全麵斷貨,該院藥學部主管藥師李誌玲一直在為一位西部地區的患兒四處尋找放線菌素D。萬希潤介紹,近一個月以來,全國各地先後有多家醫院向北京協和醫院求助,該院的放線菌素D也在8月初斷貨了。

武漢一位不願透露姓名的專家說,不少患者四處奔波求藥,甚至到[香港 的英 文:中國香港]購買高價進口“放線菌素D”。但據他所知,目前該藥在香港也很難買到。

“放線菌素D”為何頻頻斷貨?萬希潤說,此次放線菌素D斷貨,是因生產廠家[浙江 的拚音:zhè jiāng]海正藥業有限公司“企業重組後生產線調整尚需工藝驗證等”而暫停生產,致全國斷貨。

長江商報記者在國家[食品 的英 文:diet]藥品監督[管理 的拚音:guǎn lǐ]總局官網上查詢,目前生產放線菌素D及注射用放線菌素D的企業共3家,分別是浙江海正藥業有限公司、上海新亞藥業有限公司和海正輝瑞製藥有限公司。據相關媒體報道,上海新亞藥業有限公司4年前已停止生產“放線菌素D”及相關[產品 的英 文:product],原因是“銷量不好,且原料[成本 的拚音:chéng běn]過高”。

8月21日,長江商報記者致電海正藥業,相關[工作 的拚音:gōng zuò]人員告知,該藥生產批文已轉讓給海正輝瑞,目前不再生產該藥。隨後,記者通過業內人士打探,海正輝瑞正搬遷“放線菌素D”生產線。根據國家規定,新生產線及新生產工藝必須通過首次驗證才能供貨。日前,海正輝瑞透露,目前正優先安排生產放線菌素D產品,力爭9月下旬恢複市場供應。

目前,藥價已經放開,為了應對生產成本高,廠家為什麽不提價呢?其實,雖然藥價放開,但政府仍通過醫保支付機製和藥品招標製[度 的英 文:attitudes],對藥價進行約束。一般來說,廠家為了擴大藥品在醫院的銷售,都[希望 的英 文:hope]能進入醫保,但進入醫保的藥品,就要受到醫保支付標準的價格管控。目前,“放線菌素D”屬於醫保報銷的藥品,不能隨意漲價。

“藥品降價,使用量少,廠商沒有利潤,哪來的生產積極性;醫院通常也不願大量進貨,以免用量太小造成過期失效。”王誌剛說。

專家呼籲建短缺藥品供應保障製度

“放線菌素D”斷貨,令不少腫瘤患者陷入困境。目前,斷貨的廉價藥還不止放線菌素D。萬希潤在長微博中表示,博來黴素也一並斷貨。多名醫生網友補充表示,氯胺酮、普羅帕酮(心律平)等低價好用的藥皆已斷貨。

早在2010年全國“兩會”期間,全國政協委員戴秀英等就曾在提案中援引調查數據稱,對12個城市42家三甲醫院臨床用藥的調查顯示,大醫院廉價藥短缺情況嚴重,短缺藥品數量高達342種。[中國 的拚音:zhōng guó]醫藥企業管理協會、中國醫藥企業家協會會長於明德曾公開表示,廉價藥品正以每年幾十種的速度消失。

武漢協和醫院肝膽外科醫生熊俊說,此類小眾病,大多集中在每個省的大醫院,可否提供大數據,請藥廠按需生產,[最大 的英 文:largest]限度地減少虧損。另外,也可以通過慈善,撥款給藥廠生產[這些 的拚音:zhè xie]低利潤的救命藥。多位網友也認為,對於這類藥品頻現斷貨的現象,政府[應該 的英 文:yīng gāi]出台保障措施。

事實上,低價救命藥頻頻斷貨早已有之,保障措施也早已出台。2014年4月,為應對經典廉價藥消失情況,國家衛生計生委等有關部門聯合製定《關於做好常用低價藥品供應保障工作的[意見 的英 文:remark]》,規定對納入國家低價藥品目錄的藥品,取消針對每個具體品種的最高零售限價,[允許 的英 文:allow]生產經營者在日均費用標準內,根據藥品生產成本和市場供求狀況自主製定或調整零售價格,保障合理利潤,並提出建立常態短缺藥品儲備等相關政策,保障低價藥品的供應。

當年6月,國家衛計委又發布《關於做好常用低價藥品采購管理工作的[通知 的拚音:tōng zhī]》,提出加強統籌協調,多管齊下確保常用低價藥品的保障。而從今年6月1日[開始 的拚音:kāi shǐ],國家發改委取消“絕大部分藥品”的最高零售限價。

萬希潤認為,出現斷貨不能一味歸咎於低價,還跟藥品本身的特點有關。他表示,建立短缺藥品供應保障製度十分必要,“[不要 的英 文:壓嘛碟]讓患者因為等藥而失去原本可以治愈的[機會 的拚音:jī hui],讓醫生和藥師四處求藥是很遺憾的[事情 的英 文:affair]”。有業內人士建議,針對臨床必需、不可替代、用量不確定、企業不常生產的搶救用藥及罕見病用藥,應該以省或地區為單位建立此類藥品的儲備製度,由專門機構及專人[負責 的英 文:Responsible]該類藥品的采購、儲備及調撥。

武漢協和醫院藥劑科專家陳東生說,像蛇毒血清、免疫破傷風針等急救藥,有的醫院儲備了,[可能 的英 文:would]一個患者也沒有,導致藥品因過期而浪費,而有的醫院又可能不夠用,四處找藥。他建議,國家應建立一個儲備[中心 的拚音:zhōng xīn],集中整合資源,跨省調配,而不是一家家醫院“求助”。

一種比較“小眾”的腫瘤化療藥物,治療兒童的腎母細胞瘤、婦科的滋養細胞腫瘤等療效確切。在世界衛生組織發布的部分實體腫瘤診療指南中,“放線菌素D”被列入首選化療方案。該藥的價格在化療藥物中算是便宜的,屬醫保報銷藥品,0。2mg/支的“放線菌素D”,價格為10多元,一個療程僅需10餘支。可以說,該藥是名副其實的廉價“救命藥”。

放線菌素D

●一支不到20元,患者每天隻需使用兩支,每個療程用量不會超過12支。

●而在藥品斷供的情況下,國外替代藥一支近6000元。

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